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事業所名
事業所を選んで下さい。事務局、託児所特別養護老人ホーム寿康園ケアハウス大原の里デイサービス訪問介護訪問看護居宅支援事業所小規模特別養護老人ホーム寿康園グループホーム飯山養護老人ホーム吉田寿康園障がい児通所事業所(ゆめのわ、ふぃれーる)
名前
生年月日
あなたの仕事についてうかがいます。最もあてはまるものに○を付けてください。
非常にたくさんの仕事をしなければならない
【1.そうだ】【2.まぁそう】【3.やや違う】【 4.違う】1234
時間内に仕事が処理しきれない
一生懸命働かなければならない
かなり注意を集中する必要がある
高度の知識や技術が必要なむずかしい仕事だ
勤務時間中はいつも仕事のことを考えていなければならない
からだを大変よく使う仕事だ
自分のペースで仕事ができる
自分で仕事の順番・やり方を決めることができる
職場の仕事の方針に自分の意見を反映できる
自分の技能や知識を仕事で使うことが少ない
私の部署内で意見のくい違いがある
私の部署と他の部署とはうまが合わない
私の職場の雰囲気は友好的である
私の職場の作業環境(騒音,照明,温度,換気など)はよくない
仕事の内容は自分にあっている
働きがいのある仕事だ
最近1か月間のあなたの状態についてうかがいます。最もあてはまるものに○を付けてください。
活気がわいてくる
【1.ほとんどなかった】【2.ときどきあった】【3.しばしばあった】【4.ほとんどいつもあった】1234
元気がいっぱいだ
生き生きする
怒りを感じる
内心腹立たしい
イライラしている
ひどく疲れた
へとへとだ
だるい
気がはりつめている
不安だ
落着かない
ゆううつだ
何をするのも面倒だ
物事に集中できない
気分が晴れない
仕事が手につかない
悲しいと感じる
めまいがする
体のふしぶしが痛む
頭が重かったり頭痛がする
首筋や肩がこる
腰が痛い
目が疲れる
動悸や息切れがする
胃腸の具合が悪い
食欲がない
便秘や下痢をする
よく眠れない
あなたの周りの方々についてうかがいます。最もあてはまるものに○を付けてください。
次の人たちはどのくらい気軽に話ができますか?
上司
【1.非常に】【2.かなり】【3.多少】【4.全くない】1234
職場の同僚
配偶者、家族、友人等
あなたが困った時、次の人たちはどのくらい頼りになりますか?
あなたの個人的な問題を相談したら、次の人たちはどのくらいきいてくれますか?
満足度について
仕事に満足だ
【1.満足】【2.まぁ満足】【3.やや不満足】【4.不満足】1234
家庭生活に満足だ
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